Norovirus: Un invitado no deseado

 Norovirus

La mayor parte de la población en algún momento ha padecido de gastroenteritis, que es un conjunto  de trastornos producidos por la inflamación de la mucosa gástrica e intestinal, cuyo síntoma principal es la diarrea. Este padecimiento se genera por una infección aguda causada por bacterias, parásitos o virus. Los Norovirus humanos son el principal agente etiológico de gastroenteritis viral a nivel mundial en las personas de todas las edades, si quieres conocer más de estos virus te invito a que sigas leyendo.

Características generales

👉Pertenecen a la familia Caliciviridae.

👉Tipos de virus no envuelto.

👉Se divide en siete genogrupos con + de 30 genotipos.

👉Genoma de RNA monocatenario de sentido positivo.

👉Tamaño de 7,7 Kb.

El Norovirus es el responsable de la mayoría de brotes de gastroenteritis por intoxicación alimentaria en el mundo.

Patogénesis de los Norovirus

Tiene un periodo de incubación de 24 a 48 horas, los síntomas se resuelven entre las 12 a 72 horas posteriores al establecimiento de la infección. La mayoría de los datos recopilados sobre la fisiopatología del virus proviene de estudios físicos, histológicos y bioquímicos de voluntarios humando infectados.

El análisis de muestras de biopsias del intestino proximal de  voluntarios humanos, que se enferman después de la administración de norovirus GI (Norwalk; GI.1) o GII (Hawái; GII.1), mostraron que la mucosa intestinal estaba intacta, pero con ensanchamiento y acortamiento de las microvellosidades, mitocondrias agrandadas y pálidas, además de aumento de la vacuolización citoplásmica y edema intercelular, a pesar de esto, los análisis de microscopía electrónica mostraron que las células están intactas.

Se ha reportado también que existe hiperplasia en las células de las criptas después de la infección por norovirus, también se ha observado una leve infiltración inflamatoria en la lámina propia en humanos infectados con virus Norwalk, hay aumento en el número de células T citotóxicas intraepiteliales, localizadas en el duodeno de pacientes infectados por norovirus, de 0-6 días después del inicio de los síntomas. Todas estos cambios en la arquitectura del tracto gastrointestinal, se observan durante el tiempo de la enfermedad por norovirus, pero se resuelven por completo en un par de semanas.

Durante mucho tiempo se consideró que la infección por norovirus está confinada al intestino, pero varios estudios apuntan a que esto no es así, se ha encontrado RNA de norovirus en el suero del 15% de individuos infectados. La diseminación de los norovirus a sitios periféricos es clínicamente relevante porque se pueden estar pasando por alto patologías leves asociadas con la infección por norovirus humano, de hecho, se han descrito asociaciones de infecciones por norovirus con patologías extraintestinales como encefalopatías, coagulación intravascular diseminada y convulsiones infantiles benigna.

Les dejo un vídeo donde viene la patogénesis del Norovirus, empieza en el minutos 21 y termina en el 23.

 Cuadro clínico

Los síntomas de esta infección suelen comenzar entre 12 y 48 horas tras la exposición al agente patógeno, investigaciones indican que hasta 1/3 de los casos son asintomáticos. Los signos clínico más comunes son los siguientes:

📌Náuseas

📌Vómitos

📌Dolor abdominal

📌Diarrea

📌Calambres abdominales, causando gastroenteritis.

📌Dolor de cabeza

📌Febrícula

 

Tratamiento:

El abordaje clínico se centra, en aliviar los síntomas del paciente y tomar las medidas preventivas pertinentes con el fin de evitar que el patógeno se expanda en la población. En general, la infección se resuelve por sí sola en unos días y el sistema inmunitario es capaz de acabar con el virus por sí solo.

Es muy importante reemplazar los líquidos perdidos durante el cuadro diarreico para evitar la deshidratación. La rehidratación oral suele ser suficiente en la mayoría de los casos, pero en los pacientes más delicados y débiles se puede requerir una administración intravenosa. También se pueden indicar antidiarreicos y medicamento para reducir las náuseas en duración e intensidad.

En última instancia, hay que destacar que esta infección no se trata con antibióticos. Estos fármacos solo se indican si el paciente muestra signos de una infección bacteriana simultánea, pero no suele ser el caso.

Bueno, esos han sido algunos pintos importantes para conocer mas ala Norovirus. Espero que algún día esta información les sirva, les dejo las referencias donde puedes conocer mas del tema.

📖Natalia. (2023a, junio 29). Infección por Norovirus: síntomas, causas y tratamiento. VIVOLABS. https://vivolabs.es/infeccion-por-norovirus-sintomas-causas-y-tratamiento/#:~:text=En%20general%2C%20la%20sintomatolog%C3%ADa%20de,necesidad%20de%20acudir%20al%20m%C3%A9dico.

📖Fundacion iO. (2020, 4 octubre). Norovirus - Fundación IO. Fundación iO. https://fundacionio.com/salud-io/enfermedades/virus/norovirus/

📖Zacatenco, U. (s/f). CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DE ESTUDIOS. Cinvestav.mx. Recuperado el 14 de febrero de 2025, de https://repositorio.cinvestav.mx/bitstream/handle/cinvestav/1079/SSIT0015498.pdf?sequence=1&isAllowed=y

-Avila Hernández Arantxa, Team Chismedicoblastos del CICS UMA