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Pruebas de laboratorio para la identificación de enterobacterias patógenas

Las enterobacterias, son un grupo de bacterias gramnegativas, anaerobias facultativas y móviles (en su mayoría) que radican en el tracto gastrointestinal e incluyen como miembros de su equipo a: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp. y otras más, de las que incluso ya hemos hablado en el blog. Su identificación en el laboratorio clínico se realiza a través de diversos métodos microbiológicos y bioquímicos, incluso moleculares; sigue leyendo para aprender un poco más de ellos. 🔍

Examenes directos y cultivos bacterianos

Tinción de Gram: Es la técnica más útil, práctica y universal para clasificar bacterias, y en este contexto, nos permite confirmar que se trata de bacilos gramnegativos.🦠

Cultivo en medios selectivos y diferenciales:

Los medios de cultivo son las "gelatinas" en que sembramos bacterias para que puedan crecer; un medio selectivo solo dejará crecer un tipo específico de bacteria y uno diferencial permitirá mediante indicadores identificar un género o especie específica. Alguno de los más usados son:

•MacConkey Agar: Distingue fermentadores y no fermentadores de lactosa.

Agar MacConkey

•Agar XLD (Xilosa-Lisina-Desoxicolato): Identificación de Salmonella y Shigella.

•Agar SS (Salmonella-Shigella): Selección de estas especies.

Agar EMB

•Agar EMB (Eosina Azul de Metileno): Diferenciación de E. coli (colonias metálicas).

•Agar CIN (Cefsulodina-Irgasan-Novobiocina): Selectivo para Yersinia enterocolitica.

Pruebas bioquímicas

Una vez aislada la bacteria, se aplican pruebas bioquímicas específicas, sembrando una muestra en medios de cultivo específicos a los que denominamos pruebas:

•Prueba de TSI (Triple Sugar Iron): Detecta fermentación de glucosa, lactosa y/o sacarosa, además de producción de gas y ácido sulfhídrico.

•Prueba de LIA (Lysine Iron Agar): Permite evaluar la descarboxilación o desaminación de lisina.

•Prueba de movilidad e indol: Diferencía especies como E. coli (+ indol) y Klebsiella pneumoniae (- indol).

•Prueba de citrato: Evalúa el uso de citrato como única fuente de carbono.

•Pruebas de ureasa y descarboxilasas: Para especies como Proteus y Klebsiella.

Pruebas serológicas y moleculares

Se basan en detectar antígenos y moléculas específicas de cada enterobacteria, para poder darles un nombre.

•Reacción de aglutinación (prueba de Widal para Salmonella): Detecta anticuerpos contra antígenos O y H en suero.

•Pruebas de PCR y técnicas moleculares: Detección de genes específicos de virulencia en muestras clínicas.

•Pruebas de MALDI-TOF: Espectrometría de masas para identificación rápida.

Para consultar más información sobre la PCR, mira este video:  

¡No vuelvas a pedir un urocultivo en lugar de coprocultivo!

¿Cómo se debe solicitar pruebas para enterobacterias?

Para comenzar, el médico debe tener clara la sospecha clínica (¿Qué bacteria creo que tiene mi paciente?), y con eso, elegir el estudio clínico que detecte dicha bacteria o bacterias sospechosas. 🔍🦠

Algunas pruebas que se pueden solicitar son:

•Coprocultivo con identificación de enteropatógenos: para diarreas de origen infeccioso.

•Hemocultivo para aislamiento de bacterias: para bacteriemia o fiebre tifoidea.

•Exudado rectal para cultivo de Shigella: en disentería.

•Prueba de Widal: para fiebre tifoidea, aunque su uso es limitado.

•PCR para detección de patógenos entéricos: cuando se requiera un diagnóstico más rápido y preciso.

•Antibiograma: para saber a qué antibiótico es resistente y sensible la bacteria.

A continuación, se presentan las referencias en formato APA de las fuentes consultadas para la información proporcionada sobre las pruebas de laboratorio utilizadas en la identificación de enterobacterias patógenas:

Corporación Biológica. (2020). Guía de identificación de enterobacterias. Recuperado de https://www.corporacionbiologica.info/wp-content/uploads/2020/12/IDENTIF-DE-ENTEROBACTERIAS.pdf

Mendoza Medellín, A. (2014). Pruebas bioquímicas tradicionales y de alta resolución para la identificación de enterobacterias. Revista Argentina de Microbiología, 46(2), 144-150. Recuperado de https://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S0325-29572014000200011&script=sci_arttext

Fernández, M. (2011). Métodos de identificación bacteriana en el laboratorio de microbiología. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 29(9), 601-608. Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-metodos-identificacion-bacteriana-el-laboratorio-S0213005X11001571

Microbitos Blog. (2022). Pruebas bioquímicas y medios de cultivo para enterobacterias. Recuperado de https://microbitosblogdotcom.wordpress.com/2022/04/08/pruebas-bioquimicas-y-medios-de-cultivo-para-enterobacterias/

- Aparicio Jaramillo Jovana Isabel; Team Chismedicoblastos del CICS UMA