Shigella spp.
Conozcamos un poco de Shigella:
👉Bacilos cortos Gram - sin agrupación.
👉Miden de 0.7 μm x 3 μm
👉Son inmóviles, no esporulan ni presentan cápsula.
👉4 especies: dysenteriae, flexneri, boydii y sonnei.
👉Vía de transmisión por ingerir alimentos y líquidos contaminados.
Patogenia:
Una vez que el individuo ingiere el microorganismo, este se fija en el intestino delgado (íleon o yeyuno) y comienza a multiplicarse; en esta parte aun no se observa ningún fenómeno clínico y los síntomas aparecen después que la bacteria es trasladada a través del epitelio, donde se multiplica y forma cúmulos bacilares en el interior de la pared, aquí se presenta inflamación, mientras la lesión sigue progresando y desciende al colón manifestándose por fenómenos hemorrágicos, necrosis y a la formación de úlceras.
La capacidad infecciosa de la bacteria está dada por la expresión completa de la porción lipopolisacárida (LPS), así como por la proteína de la membrana externa del plásmido y es conocida como los antígenos del plásmido invasor (Ipa). El Ipa está relacionado con el proceso infeccioso a la célula hospedera. La respuesta de anticuerpos anti-shigella se dirigen contra la LPS y al Ipa.
Estos microorganismo se internan en la célula epitelial colónica, por un proceso endocítico activo. Lisan la vacuola, se multiplican en el citoplasma de la célula e infectan células adyacentes que son aniquiladas por un corte de metabolismos energético celular inducido por las bacterias. La toxina de Shiga (Shigella dysenteriae), puede hacer mas grande el daño colónico, provocando diarrea acuosa y después diarrea sanguinolenta, característica de la disentería.
Cuadro clínico:
Pruebas diagnosticas:
🔬Análisis de las heces en laboratorio: los estudios bioquímicos de la muestra pueden revelar la presencia de sangre y leucocitos, signos de infección intestinal. Las bacterias presentes en las heces también crecen en medios de cultivo concretos, confirmando así la infección.
🔬Existe un ensayo de invasividad in vivo, llamado prueba de Sereny (el estándar de oro), la cual consiste en la inoculación de una concentración determinada de Shigella en la conjuntiva de un cobayo; el animal se revisa a las 72 horas y si se observa queratoconjuntivitis, se considera que la bacteria es invasiva.
🔬Algunos laboratorios ya empiezan a incorporar pruebas moleculares al diagnóstico y el estudio epidemiológico de la shigelosis y de otros padecimientos entéricos, usando iniciadores (primers) dirigidos contra segmentos específicos del DNA de Shigella, tales como el que contiene los genes que codifican para las proteínas Ipa.
Tratamiento:
El objetivo principal del tratamiento de esta infección es reponer los líquidos, las sales y los minerales que se hayan podido perder por la diarrea. En general, si el estado de salud es bueno y la infección es de naturaleza leve, con mantenerse hidratado y reposar suele ser suficiente para que la shigelosis se resuelva por sí sola.
No se recomienda el uso de fármacos antidiarreicos, pues son capaces de prolongar el curso de la enfermedad. De todas formas, se puede contemplar el recetado de antibiótico en personas susceptibles de desarrollar complicaciones, como niños, ancianos y personas con inmunosupresión. Entre los medicamentos más recetados en este frente, destacan la fluoroquinolona, la azitromicina y la ceftriaxona.
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