Tener una tifoIDEA

Salmonella typhi

¿Qué tanto la conocemos y qué tanto no?

📌Clasificación: Gram (-), móvil y anaerobia facultativa

📌Familia: Enterobacteriaceae.

📌Agente etiológico de: fiebre tifoidea

¿Qué es la fiebre tifoidea?

Podemos definirla como una enfermedad infecciosa sistémica que afecta principalmente al ser humano, que de no ser controlada causa complicaciones que ponen en riesgo la vida del enfermo. A lo largo de la historia, la fiebre tifoidea ha sido una de las enfermedades infecciosas más devastadoras en diversas poblaciones, especialmente en contextos de guerra y hacinamiento, todo esto, antes de la era de los antibióticos. Sin embargo, sigue siendo un problema de salud pública en regiones con acceso limitado a agua potable y sistemas de saneamiento adecuados, especialmente en Asia y África.

La llegada

S. typhi ingresa al cuerpo mediante la ingestión de agua o alimentos contaminados con heces u orina de personas infectadas, ya sean enfermos o portadores asintomáticos (nos referimos a personas que no "sufren" los signos y síntomas aunque están infectados, pero sí transmiten la bacteria). 🦠

Dato curioso 1.0

Alrededor del 3-5% de las personas infectadas con S. Typhi se convierten en portadores crónicos, albergando la bacteria en la vesícula biliar y excretándola intermitentemente en las heces, lo que contribuye a la propagación de la enfermedad.

Patogenia

Tras la ingestión, la bacteria sobrevive al ambiente ácido del estómago y llega al intestino delgado: invade las células epiteliales y placas de Peyer. Desde allí, es fagocitada por macrófagos y transportada al sistema reticuloendotelial, incluyendo hígado, bazo y médula ósea, donde se multiplica. Posteriormente, la bacteria entra en el torrente sanguíneo, causando bacteriemia y diseminándose a otros órganos. La respuesta inflamatoria del huésped y la liberación de endotoxinas contribuyen a los síntomas clínicos de la enfermedad.

Si quieres conocer más a fondo la patogenia, consulta este video:

Signos y Síntomas

Esta enfermedad se caracteriza por:

•Fiebre alta y persistente que puede alcanzar entre 39°C y 40°C.

•Dolor abdominal agudo.

•Cefalea.

•Malestar general que incluye debilidad, fatiga y anorexia.

•Alteraciones gastrointestinales como diarrea o estreñimiento.

•Exantema en manera de erupciones cutáneas rosadas en el tronco, la "roséola tifoídica".

*En casos graves, pueden presentarse                                                                             complicaciones como: 

                                                            •Hemorragia y perforación intestinal.

                                                            •Encefalopatía.

                                                            •Neumonía. 

¿Qué tratamiento proponen las Guías de Práctica Clínica en México?

El tratamiento es antimicrobiano, es decir, se recetan antibióticos:

•Ciprofloxacina

•Amoxicilina

•Azitromicina

El antibiótico a elegir, debe seleccionarse según la cepa de la bacteria y la condición clínica del paciente.

Dato curioso 2.0

Existen vacunas contra la fiebre tifoidea, recomendadas especialmente para viajeros a áreas endémicas. Sin embargo, no proporcionan una protección completa, por lo que es crucial mantener prácticas de higiene y saneamiento adecuadas.

Extra: María Tifoidea ⚠️

Seguro has oído hablar de ella, pero démosle oportunidad de tener correctamente escrito su nombre: Mary Mallon, fue una cocinera irlandesa que emigró a Estados Unidos; recordada por identificarse como la primera portadora asintomática de Salmonella typhi en territorio gringo. Entre los años de 1900 y 1907, trabajó para varias familias en Nueva York, y se dice que contagió a más de 50 personas con la bacteria, causando al menos tres muertes.

Las autoridades la enviaron a cuarentena una primera vez, y le dieron un ultimatum: no podría volver a trabajar como cocinera. Claramente desobedeció.

Tras terminar su cuarentena de 3 años en 1910, usó otras identidades para seguir trabajando como cocinera, contagiando obviamente a más personas. Así, en 1915, las autoridades sanitarias la enviaron de nuevo a cuarentena, esta vez de por vida.

 

Algunas de las fuentes que podrías consultar para obtener más información y que son las que usamos para este post, son:

Organización Mundial de la Salud. (2020). Fiebre tifoidea. Recuperado de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/typhoid

Facultad de Medicina UNAM. (s.f.). Salmonella entérica ser. Typhi. Recuperado de citeturn0search10

Mayo Clinic. (2021). Fiebre tifoidea - Síntomas y causas. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/typhoid-fever/symptoms-causes/syc-20378661

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2010). Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento para la Fiebre Tifoidea. Recuperado de https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/259GRR.pdf

Strochlic, N. (2020). La trágica historia de María tifoidea sacó a la luz las repercusiones sanitarias de los supercontagiadores. National Geographic. Recuperado de https://www.nationalgeographic.es/historia/2020/03/historia-mary-la-tifoidea-repercusiones-sanitarias-supercontagiadores

- Aparicio Jaramillo Jovana Isabel; Team Chismedicoblastos del CICS UMA