Agua sabor... Cólera

Vibrio cholerae

Es una bacteria gramnegativa, flagelada y anaerobia facultativa y que no produce esporas. Es la causante de la enfermedad del cólera, que se manifiesta en diarreas severas y puede ser mortal si no se trata adecuadamente debido al shock hipovolémico.

Su peligro está en los factores de virulencia que produce:

• Toxina del cólera (CT): Responsable de la diarrea secretora al aumentar el AMP cíclico intracelular.
• Pili TCP (Toxin Coregulated Pilus): Importante para la colonización del epitelio intestinal.
• LPS (lipopolisacárido): Contribuye a la respuesta inflamatoria.

Dato curioso 1.0

La bacteria tiene dos biotipos y varios serotipos, pero solo los serotipos O1 y O139 son responsables de brotes epidémicos. 🏥

Patogenia

La bacteria se transmite principalmente a través de agua o alimentos contaminados con heces de personas infectadas. Una vez ingerida, Vibrio cholerae coloniza el intestino delgado, uniéndose a la superficie de los enterocitos gracias a la Pili TCP, y luego produce cambios fisiológicos que provocan la salida acelerada del cloro (Cl-) como electrolito, y una nula absorción de sodio (Na+)y produciendo la diarrea acuosa conocida como "de agua de arroz".

Para conocer un poquito más, puedes revisar el siguiente video:

Dato curioso 2.0

Vibrio cholerae puede sobrevivir en ambientes acuáticos con alta salinidad, como estuarios y mares. 🦠🌊

Signos y Síntomas

Incluyen: 

• Diarrea acuosa intensa
• Cólicos abdominales
• Náuseas
• Vómitos
• Deshidratación

Tratamiento en México

Está regulado por los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012 para la vigilancia epidemiológica, centrándose en: 

1. Reposición de Líquidos y Electrolitos 

En casos leves a moderados se usa solución de rehidratación oral (SRO) recomendada por la OMS, que contiene sodio, potasio, cloruro y glucosa; en casos graves, la solución de Ringer lactato o solución salina al 0.9% intravenosas, no olvidando monitorear diuresis.

2. Antibióticos (Solo en Casos Moderados y Graves)

Solo se emplean en casos moderados y graves, y son los siguientes: 

• Doxiciclina (primera línea en adultos, dosis única de 300 mg).
• Azitromicina (preferida en embarazadas y niños, dosis única de 1 g en adultos o 20 mg/kg en niños).
• Ciprofloxacino o eritromicina, si no hay disponibilidad de las anteriores.

3. Suplementación Nutricional

Se recomienda continuar con alimentación normal, especialmente en niños y lactantes, para evitar desnutrición.

Puedes consultar más información en las fuentes de este post:

1. Mayo Clinic. (s.f.). Cólera - Diagnóstico y tratamiento. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/cholera/diagnosis-treatment/drc-20355293

2. Gobierno de México. (2010). Recomendaciones para el manejo clínico de cólera. Recuperado de https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/16658/guia_clinica_colera.pdf

- Aparicio Jaramillo Jovana Isabel; Team Chismedicoblastos del CICS UMA