¿Úlcera o no será?

Generalidades de la Helicobacter pylori

Esta bacteria es conocida por los trabajadores del área de la salud como causante de úlceras gástricas, pero, ¿realmente la conocemos?

Para comenzar, demos algunos puntos clave de esta bacteria:

📌Nombre científico: Helicobacter pylori 

📌Familia: Helicobacteraceae

📌 Ubicación: Estómago

📌 Clasificación: Gram (-)

Podemos identificarla porque tiene forma de espiral, de ahí su nombre. Crece y se desarrolla en la mucosa gástrica: ¿Cómo sobrevive al ácido? Gracias a la ureasa.

H. pylori es capaz de secretar esta enzima, que neutraliza el entorno ácido del estómago de forma local, permitiéndole vivir y proliferar a su gusto. Como muchos, solo llega e invade un terreno. Si quieres revisar más a fondo su patogenia, puedes consultar el siguiente video:

Dato curioso: ¡el sistema inmune es incapaz de eliminarla por su cuenta! La bacteria toma refugio penetrando en las células epiteliales, donde el sistema inmune no puede atacarlas.

Se dice que es posible que la mitad de la población mundial esté infectada con ella, y es considerada como grave problema de salud pública. La contraemos desde edades jóvenes; se transmite de una persona a otra mediante el contacto oral con la materia fecal, la saliva o el vómito, por lo mismo, es más común encontrarla en el estómago de personas que viven en hacinamiento o que consumen agua y alimentos contaminados.

¿Por qué la consideramos tan importante? La respuesta es simple: al causar la úlcera gástrica, sin embargo, la infección se mantiene en "secreto", en silencio gran parte de la vida hasta que es demasiado notorio: aparecen los signos y síntomas. 

¿Qué signos y síntomas referirá un paciente infectado con este microbio?

He aquí una lista:

•Dolor epigástrico de tipo urente (de ardor).

•Sensación de llenura en el vientre.

•Sentirse lleno demasiado pronto al comer.

•Náuseas y vómitos.

•Eructos.

•Pérdida de apetito.

•Baja de peso.

Cuando hay una úlcera, podemos encontrar esto:

•Signos de sangrado estomacal que incluyen:

•Heces negras o alquitranadas.

•Sangre roja en el vómito o vómito que parece café molido.

•Dolor abdominal repentino y agudo que no atenúa.

•Mareos o síncope.

•Taquicardia u otros síntomas de shock.

•Posibilidad o empeoramiento de sus síntomas si ya sabe que tiene una úlcera.

Provoca  enfermedades gastroduodenales, principalmente, úlcera péptica, cáncer gástrico no cardial y linfoma del tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica (MALT).

También aumenta el riesgo de ulceración y hemorragia gastroduodenal en pacientes que consumen antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y es responsable de los síntomas en un subgrupo de pacientes que presentan dispepsia funcional.

¿Sabías qué es considerada como carcinógeno?

Desde 1994, la OMS la considera como carcinógeno humano: a pesar de que la infección por esta bacteria en sí no causa la enfermedad, la infección crónica causa gastritis no atrófica que posteriormente puede evolucionar a gastritis atrófica (donde el grosor del revestimiento estomacal se reduce), y algunos tipos de cáncer gástrico, como el adenocarcinoma gástrico y el linfoma gástrico de tejido linfoide asociado a mucosa (TLAM).

Saber si estamos infectados es posible. Existen múltiples pruebas de laboratorio para detectar a nuestro amigo indeseado: 

•Prueba del aliento con urea (donde la bacteria producirá CO2 y amoniaco al recibir esa urea).

•Detección de anticuerpos en sangre o heces.

•Biopsia (midiendo la ureasa presente en la muestra).

 

El tratamiento está regido por la Guía de Práctica Clínica Mexicana, el cuál puedes consular a más detalle en el siguiente link: [https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/071GRR.pdf], pero a manera de resumen, se usa la terapia triple (Inhibidor de Bomba de Protones (IBP) + Claritromicina + Amoxicilina/Metronidazol) o cuádruple (IBP + Bismuto + Metronidazol + Claritromicina), ambas por 14 días.

Ojalá que esta información te sea de utilidad.

Aquí te dejamos algunas de las referencias que usamos para obtener esta información; por si gustas investigar más...

Helicobacter pylori y el cáncer. (s. f.). Cancer.gov. https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/germenes-infecciosos/hoja-informativa-h-pylori

Pruebas de Helicobacter pylori (H. Pylori). (s. f.). https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/pruebas-de-helicobacter-pylori-h-pylori/

Otros documentos que puedes consultar:

https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/helicobacter-pylori-spanish-2021.pdf

https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/071GRR.pdf

- Aparicio Jaramillo Jovana Isabel; Team Chismedicoblastos del CICS UMA.